人畜共患疾病you must know
动物身上的某些细菌或疾病会传染给人,对人体健康造成危害,有时甚至会引发致命的危险,如禽流感、SARS等,这些都是令人闻之色变的人畜共通疾病。传染病研究中心主任蔡向荣说,人畜共通疾病大约有两百多种,其中,最可能引发人类致命的是狂犬病、日本脑炎、沙门氏菌及禽流感等。由于某些人畜共通疾病的传染途径并非仅限于动物传染给人,也有可能在人与人之间传播,因此更需小心防范。
弓形虫病
发病率弓形虫病是由刚形弓形虫引起的人畜共患病。发病甚广,发病率各国报道不一。美国报道,孕妇发病率为50%,欧洲国家的发病率也很高,我国孕妇弓形虫发病率一般低于10%,明显比国外低。
传染源几乎所有哺乳动物和一些禽类均可作为弓形体的储存宿主,但它们作为传染源的危险性不同,以猫的重要性最大,其次为猪、羊、狗、鼠等。孕妇感染后可经胎盘传染给胎儿。
传染途径吃进未经煮熟的牛、羊、猪肉,或不慎食入遭猫粪中含有该菌之卵囊污染的食物和水等。猫、狗等痰和唾液中的弓形体,可通过逗玩、被舔等密切接触,经黏膜及损伤的皮肤进入人体。
症状正常人感染弓形虫绝大多数没有症状,或者症状很轻,不知道是什么时候感染的,只有少数人初次感染(或称原发性感染)时有发热、淋巴结肿大、头疼、肌肉关节痛和腹痛,几天或数周后随着人体产生免疫力,症状消失,只是形成的包囊在身体里存在几个月或更长时间,一般都是自愈。但是,有严重免疫缺陷的病人,如艾滋病人等,弓形虫感染后果就很严重。
对妊娠的影响有文献报告指出,患弓形虫病的女性一旦妊娠后,其妊高征发生率升高,可达8.7%~9.6%。产后出血可达33.5%~37%,主要是子宫收缩乏力引起。此外,胎膜早破、产后子宫复旧不全及子宫内膜炎的发生率也会增高。
对孩子的影响取决于孕妇感染的时期、弓形虫的毒性强弱及孕妇体内的抗体效价。
1.妊娠早、中期感染此期感染除可能引起流产外,还可能引起胎儿多发性畸形,如脑积水、无脑儿、小眼、无眼症、先天性白内障、唇腭裂、先天性心脏病、肛门闭锁及肢体畸形等。
2.妊娠晚期感染对围产儿的影响是多种多样的,主要分为:
(1)早产。
(2)围产儿死亡(死胎、死产、早期新生儿死亡)。
(3)分娩先天性(宫内感染)急性弓形体病患儿。以脑钙化灶、脉络膜视网膜炎为主要征象,新生儿还会有发热、皮疹、消化道症状、呼吸系统症状、神经系统症状等。严重的可能会导致死亡。
(4)分娩先天性弓形体病处于静止期新生儿。小儿出生时表现正常,出生后数周、数月、数年,甚至数10年病灶活化,开始出现感染症状,如慢性淋巴结炎、多发性神经炎、原因不明的头疼、癫痫发作、智力减退等。
(5)分娩正常新生儿。
治疗螺旋霉素对治疗孕妇弓形体病较为适宜,不但疗效肯定,而且可有效地降低婴儿先天性弓形体病的发病率。要在医生的指导下应用。
所以,孕妇要进行常规血清学检查。妊娠初期感染本病者可考虑做人工流产,中、后期感染者应进行治疗,以保护胎儿免受感染。对经治疗孕妇实验室检查持续阳性者,或经辅助检查表明胎儿受累者,应考虑终止妊娠。
宠物毛发会引发胎儿过敏吗?You must know
詹耀龙医师认为,产生过敏反应需大量接触蛋白质过敏原,而目前并没有任何医学根据显示养宠物会直接造成胎儿日后的过敏反应,需要担心的倒是宠物的毛发是否会引发孕妈咪本身的过敏反应,让本身患有哮喘的准妈妈在孕程中哮喘发作,危害健康。
尽量不要与宠物密切接触,抚摸宠物后要洗手,才能有效预防人畜共患疾病。
居家豢养已久的宠物,要注意清洁卫生,并为其定期做检查,才能降低感染疾病的几率。
计划怀孕又有顾虑的女性,最好将弓形虫感染筛查作为孕前检查的项目之一。
养宠物者看过来
不养来路不明的宠物
蔡向荣主任表示,居家豢养已久的宠物,只要把握清洁卫生、定期检查的原则,患病的可能性就会大大降低,且由于很多人畜共通疾病的宿主通常为野生动物,因此,只要掌握宠物的来源,确定是经过隔离繁殖的,通常不会有太大的问题。
养成良好卫生习惯
人畜共通疾病的传染需要媒介,包括伤口感染、接触感染、昆虫叮咬、经口感染、胎盘感染及呼吸道感染等。蔡向荣医生说,养宠物者一定要养成良好的个人卫生习惯,例如与宠物接触后及为宠物清理排泄物之后,要彻底洗净双手,这样就能有效降低被感染的几率;此外,也必须定期清洁住家环境,减少宠物毛发和霉菌的产生。
定期检查,不过度亲密接触
某些人畜共通疾病在动物身上并不会出现任何不适症状,因此,建议除了必须定期带宠物做检查及注射疫苗外,也不要跟宠物有过于亲密的接触。
尽量不碰宠物排泄物
对孕妇来说,尽量不碰宠物的排泄物是避免受到传染的基本要求,如果孕妇一定要自己清理,可以戴上手套,并且事后一定用肥皂洗手。此外,若能将宠物的厕所固定并独立,也能降低受感染的几率。
关于弓形虫感染的4个疑问You must know
对于家里养着宠物的孕妇来说,弓形虫感染可说是最常听闻又最令人担心的疾病。下面就一些常见的问题进行解答。
Q1如何知道有没有感染弓形虫病?
孕前体检中,包括一项“TORCH”检查,“TORCH”一词是由几种病原体英文名称的第一个字母组合而成。包括弓形虫、梅毒、风疹、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒检查。
检查方式主要是抽取血液观察体内IgG与IgM两种抗体,如果第一次检验出的IgG抗体数值很高,同时又发现含有IgM抗体,就需间隔一两星期后再抽血检查,如果发现IgM指数有升高的趋势,孕妇就可能属于对胎儿具有危险性的急性感染期。
如果检查结果表明曾经感染过,那么身体有一定免疫力,危险性低,一般不需要进一步处理。如果检查结果表明从未感染过,无免疫力,那么整个孕期要注意饲养和饮食卫生。
Q2最好的检验时机为何时?
通常会对胎儿有影响的属于急性感染期,但因IgM在每个人身上存在的时间不同,有些是几个月,有的甚至长达两年,何时会成为急性感染期并不一定,因此,詹耀龙医生表示,若在孕初期做检查,等到进一步确诊时,或许已经到了孕中期,届时如果真有问题,时间上实在有些嫌晚了,他建议想要怀孕又有顾虑的女性,最好在计划怀孕时就做弓形虫感染筛查。
Q3检查出为阳性,如何知道胎儿有没有问题?
詹耀龙医师说,感染可分成3个阶段,首先是接触到弓形虫有没有被感染,其次为被感染后有没有传染给胎儿,最后才是传给胎儿后,有没有造成后遗症的问题,也就是说,只是检查抗体无法得知胎儿是否受到感染,而在孕期的每个阶段被感染所导致的后遗症也有所不同。检查出正处于急性感染期的孕妇可在适当的时候做脐血管穿刺取血来明确胎儿是否被感染。
Q4如何预防弓形虫感染?
詹耀龙医师说,准备要孩子的女士可提前一年给猫做弓形虫病检查,提前半年给自己检查,怀孕前期注意随时检查是否感染。当然,准备怀孕时就把宠物交给他人代养是最保险的做法了。要避免吃未煮熟的猪肉、羊肉等,尽量少吃烤肉、生鱼片,家里生熟食菜板和切生熟食的刀子要分开;蔬菜、水果也一定要清洗干净再吃。
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