唇裂术后继发畸形的修复术，唇裂经过手术修复后，唇外形可以获得明显的改善，但受手术者操作水平及上唇生长发育的影响，上唇仍会出现明显的继发畸形，影响美观，需要手术治疗，下面介绍唇裂术后继发畸形的修复术。
唇裂术后继发畸形的修复术1
唇裂术后继发畸形的分类
唇裂术后继发畸形大致分为唇畸形、鼻畸形以及上颌骨畸形。唇部畸形包括唇红形态的异常和白唇形态的异常。常见的唇红畸形有唇红缘不齐、唇弓畸形及唇红凹陷。常见的白唇畸形有上唇过紧及过松。继发鼻畸形包括患侧或双侧鼻翼塌陷、鼻尖不正、鼻小柱偏斜、鼻孔过大或过小等。上颌骨畸形主要为颌骨发育不良引起的面中部凹陷及两侧颊部不对称。
唇裂术后继发畸形的最佳手术时期
唇部是面部活动度最大的软组织，肩负着语言及吞咽等重要功能，不可避免地造成手术后瘢痕变宽。从瘢痕演变的规律来看，过早行Ⅱ期修复，Ⅲ期手术不可避免。因此，对唇裂继发畸形的修复，一般要等患者面部停止发育后进行。如继发畸形严重，影响上唇及周围组织的正常发育，应尽早行手术治疗。
唇裂术后继发畸形的手术设计
根据患者畸形的严重程度及要求，进行整体设计，以期选择最佳的手术方法。
1、唇红缘不齐
主要是因Ⅱ期手术时唇红缘处的`定点、缝合不准确所致。常通过重新缝合和"Z"成形术修复。
2、唇红凹陷
多因唇峰点定位过高，唇峰形成处唇红组织过于薄弱所致，另外，手术后瘢痕挛缩亦可造成唇红凹陷。轻度唇红凹陷可通过V-Y成形术修复，唇红部线形凹陷可通过"Z"成形术来修复。
3、红唇凸出
多因Ⅰ期手术时唇红组织保留过多所致。可通过唇红部分切除或"Z"成形术来进行修复。
4、唇弓不明显
多因手术设计缺陷或手术方法选择不当，破坏了正常唇弓所致。可采用纹绣的方法进行矫治。
5、上唇过紧
多见于双侧唇裂的患者，主要与原裂隙组织缺损过多或Ⅰ期手术切除过多的唇组织有关。临床上常通过交叉唇瓣法进行修复。
6、上唇过松
多因Ⅰ期手术设计不合理，保留唇红组织过多，或裂缘两侧的肌层未进行对位缝合所致。可通过Ⅰ期再次修复。
麻醉方法：
唇部畸形一般选择两侧眶下神经阻滞麻醉，鼻部畸形选择局部浸润麻醉。不能配合手术的儿童，应选择氯胺硐分离麻醉。
手术护理：
1、口服抗生素3~5天。
唇裂术后继发畸形的修复术2
唇裂修复术人中的整形术
有关唇裂二次修复术人中整形术的方法，大致归纳为以下三种：①人中嵴的再建；②人中凹的再建；③以上两者同时再建。
关于人中嵴的再建，最早采用的.是利用筋膜再建法，但是这种方法易使患部出现瘢痕，使隆起变归平坦，从而影响手术效果。改进的Skoog法，则是通过肌肉整形而进行的人中嵴的再建。
有关人中凹与人中嵴的再建，林道x在其报告中谈及的方法是，为强调人中嵴，可将患侧人中嵴部的瘢痕组织留下，在其上面反折至中部的口轮匝肌。
大浦武彦介绍的方法是，从黏膜侧实施横向切开，切除人中凹处的肌肉与皮下组织，在患侧制成肌肉瓣并将其固定于切除部，制做肌支叉并以此使得中央外侧部组织隆起，形成人中嵴，而后在人中凹及两侧人中嵴外侧实施行三根褥式缝合用以固定。
1、鬼V法人中再造术
（1）在鼻小柱根部和鼻底做近横形切口；或行鬼V法唇裂二期修复术切口。
（2）经切口将口轮匝肌与皮肤、口腔黏膜之间分离，内侧到人中柱，外侧到鼻唇沟。
（3）做蒂部在鼻小柱根部的舌形瓣（包括人中部的瘢痕以及少量的口轮匝肌组织）。
（4）先将口轮匝肌复位，固定到鼻前棘处，然后将前述舌形组织瓣旋转至裂侧口轮匝肌上，从而形成患侧的人中柱。
（5）为了使人中凹更加逼真，一般均将皮下真皮层与底部组织缝合一针；也可以做皮外纱垫加压结扎固定，5～7天拆线。
2、双侧唇裂患者的人中再建术
常用的方法是，做一个蒂在鼻小柱根部的人中部位的皮肤舌形瓣，将之上翻，暴露口轮匝肌；在暴露的以唇弓缘为底的等腰三角形肌肉上做肌肉层切开，从而形成两个等大的、以唇弓缘为蒂的直角三角形肌瓣；通过皮下隧道将三角形肌瓣尖端固定到两侧唇峰位，再将舌形皮肤瓣复位，缝合皮肤。最后，用碘仿纱布垫固定，7～10天拆线，使形成的人中凹外形逼真。
唇裂术后继发畸形的修复术3
唇裂修复术整形概述
唇裂修补手术的对象是婴儿，术中虽然出血不多，但仍应予以高度重视。
手术前婴儿必须处于体重增加过程中，体重超过5kg；红细胞计数和血红蛋白都必须在正常范围内，如白细胞计数大于10⑼/L时，必须查明原因，并给于是当治疗，带恢复正常后再进行手术；婴儿的出、凝血时间亦应正常。此外还应重视婴儿胸腺是否已退化，如尚未退化，手术应予以重视。
手术当天早上应用肥皂水洗浸面部、唇部及鼻孔。手术时用1：1000苯扎溴铵或75%乙醇消毒术区。手术中一般无需输血，但要给与5%葡萄糖静脉滴注。手术时取仰卧位，垫高双肩使头部稍后仰，这样不仅便于手术操作，而且手术中出血时血流可积累在鼻咽腔内，不致吸入肺部。但手术时必须随时清除咽喉部任何分泌物及血块。手术中自始至终要保持呼吸道通常，这是保证手术安全的关键。
修复术的.具体步骤：
一、定点
定点是指将所有采用的各种不同手术方法的切口设计在唇鼻部上画出来，然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。注意切勿刺入过深而引起出血。
二、切开
切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎以压迫唇动脉，达到减少出血的目的。当然亦可用手指捏紧唇动脉来达到同样的目的。切开时术者用左手中指抵在切口部口腔粘膜处，并用食指、拇指绷紧或拉紧唇部，这样时组织紧张，便于切开。
三、分离
为了减轻创口缝合的张力，需在两侧牙槽嵴作松弛切口，并在骨膜上作钝性剥离。剥离范围患侧较健侧广泛，包括颊部软组织和裂侧鼻翼。对完全性唇裂，应将鼻翼外角与下鼻甲下放的附着点切断，这样才能使鼻翼外脚得到充分游离，便于较好的复位，最终使鼻翼达到两侧对称。
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