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烧伤瘢痕可癌变吗

时间：2023-09-08 19:12:34 美容我要投稿

　　烧伤创面如果长时间不愈合，就有可能发生癌变。

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　　在皮肤癌中，发病率最高的鳞状细胞癌多发生于烧伤瘢痕。尤其是年长时被烧伤、烫伤者，更要注意。因为瘢痕癌潜伏期的长短与烧伤者年龄成反比，年龄越大，发生癌变间隔的时间越短。

　　导致瘢痕癌变的诱因有瘢痕局部的创伤、慢性炎症、反复搔抓破溃、某些化学物质所致的烧伤及放射线损伤等。患者一旦发现自己的烧、烫伤瘢痕长期破溃不愈，创面呈菜花样生长，并伴有恶臭，脓性分泌物覆盖瘤样组织表面，特别是在短期内生长迅速、创面增大时，应高度怀疑癌变的可能。

　　鳞状细胞癌亦称皮样癌，主要从有鳞状上皮复盖的皮肤开始。皮肤和结膜交界处的睑缘是其多发部位。此类癌肿恶性程度较基底细胞癌者为高。发展较快，破坏也较大。即可破坏眼部组织，侵入副鼻窦或颅内，又可以通过淋巴管转移至耳前或颌下淋巴结，甚至引起全身性转移。

　　病因

　　认为与环境有关，尤其是阳光的刺激有明显关系，长期日光晒曝和慢性刺激是主要发病潜因，外伤、放射线照射、焦油类衍生物亦可诱发本病，盘状红斑狼疮、慢性溃疡、粘膜白斑、烧伤瘀痕及长期不愈的'肉肿均可诱发鳞状细胞癌。

　　临床表现

　　多发于50岁以上的男性，常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节，表面毛细血管扩张，中央有角质物附着，不易剥离，用力剥后可出血。皮损逐渐扩大，形成坚硬的红色斑块，表面有少许鳞屑，边境清楚，向周围浸润，触之较硬，迅速扩大形成溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，损害互相粘连形成坚硬的肿块，不易移动，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。如发生在皮肤与粘膜交界处，固潮湿与摩擦更易出血，发展更快，可形成菜花状，破坏性大，有明显疼痛，易转移，预后不良。

　　防治措施——避免日光照射，积极治疗原发病。

　　手术治疗：争取早期手术，对较大肿瘤及分化良好者，首选手术切除，切口要注意广度和深度，手术后照X线，切除标本送病检。

　　其它疗法：二氧化碳、电烙、液氮冷冻均有效。

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　　瘢痕的形成与转归

　　瘢痕增生是创伤愈合中胶原合成沉积超过其分解移除的结果。创伤愈合开始，纤维素网状结构将伤口粘合在一起，之后逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增生及神经末梢长入，表面为一层新生上皮覆盖。成纤维细胞按一定模式形成胶原纤维，成为瘢痕组织的主要成分。当胶原纤维出现在伤面时，即迅速增长、增多并沉积，伤口愈合，瘢痕形成。

　　愈合早期，瘢痕组织处于增生阶段。胶原纤维不断合成的同时，由于创口组织内胶原酶的作用，分解代谢也不停地进行着，但合成超过分解，瘢痕不断增生。常见瘢痕隆起于皮表、色潮红、质坚硬、有痛痒感。病理检查光镜下可见胶原纤维呈漩涡状排列，电镜下见其排列无序，呈年轮样结节状。

　　到后期，瘢痕进入成熟阶段。胶原纤维的合成与分解代谢达到平衡，成纤维细胞转变为纤维细胞。此时可见瘢痕充血消退、色淡褐、形平整、质地变软、基底松动、痛痒减轻或消失。病理检查可见成纤维细胞、毛细血管成分减少，胶原纤维呈相互平行而有序的`束状排列。

　　瘢痕是人体创伤、烧伤愈合过程中的必然产物，没有瘢痕形成就没有伤口愈合。但瘢痕必定是一种血液循环不良、结构异常、神经分布紊乱、给机体带来麻烦的不健康组织。

　　特别是烧伤后瘢痕，范围广、部位多、面积大、挛缩与畸形重，给人体带来的形态改变与功能障碍尤其严重。由于紊乱异常的组织结构和硬韧的质地。压迫神经末梢，产生难以忍受的痛痒不适感觉。瘢痕组织具有进行性收缩的特点，其增生与收缩往往形成严重影响关节活动部位功能的畸形。有些瘢痕由于血液循环不良，长期处于不稳定的状态，反复破溃，经久不愈，少数甚至发展成为瘢痕癌。