如何矫正先天性小耳畸形

　　如何矫正先天性小耳畸形，小耳畸形就是我们通常所说的耳廓发育不全。轻者仅耳廓较常人小，重者可全耳廓缺如，多伴有外耳道闭锁，中耳发育不良，但内耳发育多属正常。那么如何矫正先天性小耳畸形?

　　如何矫正先天性小耳畸形1

　　先天性小耳畸形是一个并不十分精确的术语，一般指的是重度耳廓发育不全。常伴有外耳道闭锁，中耳畸形和颌面畸形。其发生率约1：7000男性多见，在右侧者多见，双侧者不足10%。

　　手术适应症： 对双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁，患者应首先考虑外耳道和中耳手术，以改听力。对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者，则先行耳廓再造术。以后再根据需要决定是否进行中耳手术，如条件许可，也可将耳廓再造术和中耳术合在一起手术。

　　对于小耳畸形并伴有严重颌面部畸形的患者，一般宜先行颌面部的整形术。否则无法使再造耳处于合适的位置上。

　　耳再造术一般采取皮肤扩张和自体软骨移植术，目前这种小耳畸形患者再造术一定要在学龄前做，手术一般需要做两三次。很多小耳畸形患者的家长对孩子什么时候做耳再造手术不甚清楚，因而没能及时进行矫正，有的患者甚至在成人后仍然没有耳朵，造成了一定的心理伤害。小耳再造术一般是在学龄前做，大概在5～6岁。因为在这个年龄，小儿的`耳朵发育已基本稳定，同时为避免上学后受到同学的嘲笑，给孩子的幼小心灵留下阴影。

　　耳再造术一般采取皮肤扩张和自体软骨移植术，目前这种方法已经是一种成熟的技术，一般需要做2～3次手术。术前应排除严重的器质性疾患，保持局部皮肤清洁。

　　首先是把一个由硅胶制成的扩张囊埋入耳再造部位的皮下，埋入一周后不断向扩张囊内注入生理盐水，一周注入三次，逐渐扩张局部皮肤，为再造耳朵预制出足够的皮肤量，一个月后皮肤扩张术完成，需住院1个月。

　　间隔一个月后，即行自体软骨耳再造术。在这期间应注意保护耳部扩张的皮肤不受压，避免锐器损伤。手术的关键是耳支架的选择，目前90%以上患者选择用自身的肋软骨，雕刻成与正常耳朵一样的耳软骨支架，然后置入扩张的皮肤下，完成耳朵的再造。也可以采用人工耳支架置入，但这种材料容易在睡觉时受压致皮肤破损。这次手术需住院两周。耳软骨支架毕竟是人工雕琢的，因此只可远观不能细看。如果家属希望耳外形更加完美，就需要进一步对耳垂、耳腔等进行修正。两期手术约花费1.2～1.5万元。

　　如何矫正先天性小耳畸形2

　　什么是先天性小耳畸形？它的病因是什么？

　　先天性小耳畸形，也称先天性小耳畸形综合征，是由于耳廓先天发育不良所造成的一种小耳畸形，常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形，其发生率因地区种族各异。

　　这种疾病的病因尚不十分明确，未能发现特殊致病因素，怀孕初期病毒性感染、先兆流产、服药、精神刺激及辐射、环境污染等母体因素可能是小耳畸形的发生原因之一，是否有遗传因素尚无定论。

　　什么年龄进行而在比较合适？全耳再造能否恢复孩子听力？

　　全耳再造最佳手术时间是在7岁左右的学龄前期。这是由于儿童对身体的意识通常在4-5岁时形成，为避免遭到同伴的嘲笑而引起心理发育障碍，应孩子入学之前进行耳再造手术。从生理角度来讲，３岁幼儿的耳廓已达成人的８５％，１０岁以后耳廓宽度几乎不再生长，５－１０岁间的儿童耳廓的长度仅比成年人小数毫米，在此期间进行耳廓再造，成年后再造耳与患耳的`大小及形态可做到尽可能相似。

　　由于先天性小耳畸形的患者常伴有听小骨发育异常，患耳听力不好，而全耳再造只能恢复耳廓的外形，即使通过耳道再造也只能改善部分听力，且效果不明显。对幼小的孩子来讲，可在较小的时候实施人工电子耳蜗等技术，等孩子７岁时再造外耳。不过，做人工电子耳蜗时，最好能在整形专家指导下进行，给将来外耳再造手术预留好位置。

　　全耳再造有几种方法？

　　对于表面结构复杂而精细的耳廓进行再造是一个复杂而又具有一定挑战性的手术，它手术方法很多，包括Tanzer-Brent的分期耳廓再造法、一期耳廓再造法、乳突区皮肤扩张耳廓再造法等。

　　目前最常用的方法是哪一种？它的支架材料用什么构成？是怎样进行的？

　　由于乳突区皮肤扩张耳廓再造法具备皮肤来源充分、术后瘢痕隐蔽、再造耳廓远期效果稳定等诸多优点，已成为目前最常用的耳廓再造手术方法之一。由于缺乏理想化的生物材料，目前自体肋软骨仍然是临床首选耳支架材料。其优点主要体现在取材方便、易于雕刻、无排异反应、再造耳廓长期稳定性较好等方面。使用Medpor的材料构成的支架的使用也使用渐渐增多了。

　　通常手术分三期进行：

　　第一期为扩张器植入手术，即通过手术将100ml扩张器植入耳后乳突区。可住院也可在门诊进行。术后一周开始注水，每周2～3次，约1～2个月完成注水。注水完成后，最好能持续扩张3～6个月时间，这样二期手术时，皮瓣较薄，回缩较小，再造术后效果较好。也可在注水完成后即行二期手术。