小耳畸形功能手术说明,小耳畸形手术一般分为两个阶段,第一是外耳廓再造,第二是听力重建,小耳畸形患者再造术一定要在学龄前做,手术一般需要做两三次,以下分享小耳畸形功能手术说明。
小耳畸形功能手术说明1
小耳畸形的治疗次要是耳郭再造,但由于耳郭结构精细,形成听力的进程繁杂,如今治疗只能保证再造耳郭的'外形与普通耳大致相似,也就是说只能尽可能恢复外观的一般,患者及其家眷应对手术效果不限制这一点有充分的认知。耳郭再造应充分考虑三个方面:1耳支架选择:常用资料是硅橡胶和自体的肋软骨。
关于小耳畸形(小耳一般经常还伴有耳道闭锁,所以我时常一并统称为小耳畸形)患者,有的单侧发病,而有的则是双侧,针对这一情况,有不同的应对计划。
来说单侧小耳畸形由于患者只是一只耳朵受到影响,而另一只完好可以弥补代偿,所以在听力上患者没有太大的成绩,可以不考虑做听功能手术;而关于双侧都畸形的患者,分明听力已经受到严酷影响,应激进行外耳道及中耳道听功能手术。再中止闭锁修复的耳廓再造术。
胚胎三个月外耳已基本成形,若第1—2鳃弓发育障碍,则可出现各种外耳畸形,后天性小耳就是其中一种。一般表示为重度耳郭发育不全,并常伴有外耳道狭窄或闭锁、中耳一般及颌面部畸形,但大多数患儿内耳发育尚正常,可保有一定听力。耳郭缺损会严酷影响患儿的身心开展,小耳畸的整形手术治疗应尽量在学龄行进行,但考虑到儿童的普通发育和接受能力,尤以6岁以后为宜。
小耳畸形功能手术说明2
目前,有的医生选用患者自体肋软骨,也有人使用硅胶块来重建。自体肋软骨因为是病人自身组织,无抗原性,容易塑形,术后一般无并发症。但因在胸壁上切口取软骨,创伤相对较大,术后局部疼痛,痛苦相对大些。硅胶块来源比较容易,亦易塑形,不需要另作切口。
但硅胶作为一种异物置入组织常常引起一些不良反应,如伤口感染、切口不愈、支架裸露招致手术失败,所以多数医生采用病人自身软骨作耳廓支架。但由于耳部很薄,且形状复杂,再造的耳朵一般很难达到完美的形态。
耳前长了小肉赘,医学上称为附耳,是一种先天性发育畸形,可以用外科手术方法切除。此手术一般出血不多,伤口疤痕不明显,手术后也很少复发。切除后对面容美观有改善。这种手术由口腔颌面外科施行。
招风耳是常见的先天性外耳畸形,一般为双侧性,但左右两侧不一定完全对称。正常耳廓与头颅侧面约成30o角,从后面看时,耳甲与头颅约成90o角,耳甲与耳舟亦成90o角。
如果是招风耳,耳甲与头颅大致为90o角,但耳甲与耳舟之间的角度则大大增加,或完全成180o。因此,耸立在头颅上,严重地影响了面部的美观。矫正招风耳,首先要在耳后作纵形切口,以暴露出耳软骨,并在软骨上作两条弧形切口,然后把两侧软骨缘缝合,就会在耳外侧面形成耳廓的形态,再切除耳甲的'部分软骨,最后在耳后切除多余部分的皮肤。
小耳畸形功能手术说明3
什么是先天性小耳畸形?它的病因是什么?
先天性小耳畸形,也称先天性小耳畸形综合征,是由于耳廓先天发育不良所造成的一种小耳畸形,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形,其发生率因地区种族各异。
这种疾病的病因尚不十分明确,未能发现特殊致病因素,怀孕初期病毒性感染、先兆流产、服药、精神刺激及辐射、环境污染等母体因素可能是小耳畸形的发生原因之一,是否有遗传因素尚无定论。
什么年龄进行而在比较合适?全耳再造能否恢复孩子听力?
全耳再造最佳手术时间是在7岁左右的学龄前期。这是由于儿童对身体的意识通常在4-5岁时形成,为避免遭到同伴的嘲笑而引起心理发育障碍,应孩子入学之前进行耳再造手术。
从生理角度来讲,3岁幼儿的耳廓已达成人的85%,10岁以后耳廓宽度几乎不再生长,5-10岁间的儿童耳廓的长度仅比成年人小数毫米,在此期间进行耳廓再造,成年后再造耳与患耳的大小及形态可做到尽可能相似。
由于先天性小耳畸形的患者常伴有听小骨发育异常,患耳听力不好,而全耳再造只能恢复耳廓的`外形,即使通过耳道再造也只能改善部分听力,且效果不明显。对幼小的孩子来讲,可在较小的时候实施人工电子耳蜗等技术,等孩子7岁时再造外耳。不过,做人工电子耳蜗时,最好能在整形专家指导下进行,给将来外耳再造手术预留好位置。
全耳再造有几种方法?
对于表面结构复杂而精细的耳廓进行再造是一个复杂而又具有一定挑战性的手术,它手术方法很多,包括Tanzer-Brent的分期耳廓再造法、一期耳廓再造法、乳突区皮肤扩张耳廓再造法等。
目前最常用的方法是哪一种?它的支架材料用什么构成?是怎样进行的?
由于乳突区皮肤扩张耳廓再造法具的材料构成的支架的使用也使用渐渐增多了。
通常手术分三期进行:
第一期为扩张器植入手术,即通过手术将100ml扩张器植入耳后乳突区。可住院也可在门诊进行。术后一周开始注水,每周2~3次,约1~2个月完成注水。注水完成后,最好能持续扩张3~6个月时间,这样二期手术时,皮瓣较薄,回缩较小,再造术后效果较好。也可在注水完成后即行二期手术。
第二期为耳廓再造,即在术中取肋软骨进行雕刻而支架,再利用耳部扩张的皮肤作为耳廓皮肤完成耳廓再造。此期手术需住院进行,住院时间约10~14天。此期术后休息约半年时间,待再造耳廓基本稳定,瘢痕软化后再行三期手术。
第三期是在已完成耳廓再造的基础上,进行耳垂转位、耳甲腔及耳屏再造,使再造的耳廓更加完美逼真。