共性病因都是感染肠道病毒
发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西疼而拒食……这些都是疱疹性咽峡炎和手足口病患儿的病状。首都儿科研究所附属儿童医院感染消化科主任张艳玲说，疱疹性咽峡炎和手足口病病原一致，都是由肠道病毒引起的急性疾病，可能致病的肠道病毒有柯萨奇病毒A组4型、5型、9型、16型以及B组2型、5型，EV71型等等。其中，北京地区以柯萨奇病毒A组16型和EV71最为常见。
“EV71、柯萨奇病毒都有可能导致这两种疾病，没有绝对区分，这两种疾病是根据疱疹所起部位不同的临床表现而命名的。只是有的患儿表现在咽喉后部起疱疹，有的表现为在手足上起疱疹，有的表现为手脚和咽喉部等疱疹一起或先后发出来。”张艳玲说。
区别手足口病重症几率高
首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科徐副主任医师徐子刚说，从症状表现来看，手足口病可能在手心、脚心、口腔、臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹，疱疹性咽峡炎主要是在咽峡部长疱疹，但它们在临床上也可以同时发生。
张艳玲则表示，尽管两者都为可自行恢复的疾病，致病因一致，但两者引发重症的几率却差别很大。
张艳玲说，手足口重症可引发脑干脑炎、心肌炎、神经源性肺水肿的汹涌病情，死亡率很高。现在，引起重症的主要为EV71病毒感染，而柯萨奇病毒引发的重症、并发症要比EV71病毒低。
临床上还观察到，手足口病引发患儿抽风等神经系统症状的案例较多，而单纯的疱疹性咽峡炎，如果没有合并细菌感染，则引起抽风等重症症状的几率要低很多。
治疗呕吐嗜睡预示病情较重
张艳玲解释说，由于这两种疾病都属于病毒感染，目前还没有特异、高效的抗病毒药物可治疗。但由于为自限性疾病，没有合并症的一般一周即可自行恢复，水泡、皮疹、疱疹一般无疼痛和痒感，一周内可自行消退。如果没有合并细菌感染，就不用抗生素。
张艳玲还表示，手足口病除了在手掌、脚掌出现皮疹和疱疹外，个别孩子的臀部、膝盖、肘关节也有可能会出疱疹，但疱疹的多少和病情轻重不完全一致，病情轻重与病毒类型以及孩子自身抵抗力等有关。
“有的孩子在感染病毒后，并不出现明显的疱疹或皮疹，但首先出现神经系统症状，如抽搐、呕吐、心率增快、血压升高等，这反而是来势非常凶猛、严重的手足口病。”张艳玲说，如果患儿，特别是3岁以下的孩子，表现为持续高烧不退、肢体无意识抖动、精神萎靡、呼吸困难的，都应立即送医院诊治。
护理手足口病需尽早隔离
无论是手足口病还是疱疹性咽峡炎的患儿，“一般吃喝拉撒睡正常、精神头挺好的孩子，在家隔离护理即可。”徐子刚说。
张艳玲也表示，没有体温过高、呼吸正常、精神挺好的手足口病患儿，以及没有合并感染、精神状态较好的疱疹性咽峡炎患儿，不一定非要在医院住院或治疗，不过“在家要随时注意患儿的手、脚、嗓子有没有起疱疹，病情有没有加重。”
另外，张艳玲说，由于手足口病的重症几率高，所以患手足口病的孩子需要尽早隔离，并保持居室卫生、通风。极个别手足口病也会传染给劳累、抵抗力差的成年人，如老人、孕妇等，所以大人也要勤洗手、保持个人卫生。
■家庭护理要点
首先，要随时关注孩子的精神状态。
如果孩子因为嘴上起疱疹而拒绝进食，可选择用小勺喂流食，而不要用奶嘴，因为奶嘴碰到疱疹伤口会非常疼。流食本身不能太烫、也不能过酸、过咸或有刺激性。
对于发出的水泡、疱疹，不要挑破，也无需特殊处理。
患儿要多喝水，可以用淡盐水漱口。
如果疱疹破了，不要乱挤、乱抹，及时清理疱疹液，保持局部干燥，避免患处感染。(张艳玲徐子刚)
■疑点问答
疱疹性咽峡炎也需自行隔离
Q手足口病和疱疹性咽峡炎都属于病毒感染，该如何预防？
徐子刚：尽量讲究个人卫生，不去人多的地方，严防病从口入，防止飞沫传播。当然，有些人感染病毒后并不发病，只是病毒携带者，但也具有传染性，所以手足口病和疱疹性咽峡炎很难预防。
张艳玲：手足口病和疱疹性咽峡炎一年四季均可发病，一般来说，春夏为高发季节。尽量不要带孩子去人多的地方，幼儿园要注意观察，一旦发现有症状的孩子，要尽早隔离，保证室内通风。
Q手足口病患儿必须隔离，疱疹性咽峡炎患儿是否也需要隔离？
徐子刚：两者都是通过消化道、呼吸道传播的疾病，如果孩子患了手足口病或疱疹性咽峡炎，就不要去公众场合如学校等，要自行隔离。但因为手足口病引发的重症几率较高，所以对手足口病患者的隔离要求更严格。
Q这两种疾病是否具有免疫性，得过一次之后还会再得吗？
徐子刚：肠道病毒是一个家族，里面有很多种病毒，去年可能感染的是柯萨奇病毒A16，今年则可能感染EV71病毒。因此，在临床上我们也见过患两次手足口病的患儿，但这种情况很少见。
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