引用软组织扩张器修复瘢痕前的建议,皮肤软组织扩张术是利用组织扩张器的扩张作用,获得额外皮肤软组织进行皮肤缺损修复和器官再造的一种外科方法,很多人都不太了解,下面分享引用软组织扩张器修复瘢痕前的建议。
引用软组织扩张器修复瘢痕前的建议1
如果您选择了皮肤扩张术进行治疗,在此我们给您提出一些建议,希望会对您有帮助。皮肤扩张术虽然是一种非常成熟的手术,但是只要是手术就存在一定的风险,而且,皮肤扩张术本身还有一定的特殊性,“手术无小事”。
明智的选择:
我们在工作中发现一些患者盲目信任皮肤扩张术,尤其是一些烧伤后瘢痕的患者,对于他们来说,有时皮肤扩张术并不是最佳的选择,一些常规的治疗手段,比如游离植皮、皮瓣转移技术等,其实会取得更好的治疗效果。所以,您在做出选择前,一定要和您的主治医生进行细致入微的交流,有经验的外科医生往往会给您提出最好的建议,协助您做出最明智的选择。
心理准备
一种治疗手段再好,如果没有患者的大力配合,也很难获得预期的治疗效果。所以,您在开始治疗前,应该具备良好的心态,积极配合医生的治疗。比如,随着不断的注水,扩张器不断增大,皮肤也撑得越来越大,这时肯定会出现外观形态方面的一些改变,尤其是一些面部和颈部的皮肤扩张,往往会导致容貌的改变,对这方面的问题您也要有充足的心理准备。
时间准备
皮肤扩张术有别于其它整形外科手术,常规的整形外科手术,比如美容手术、唇腭裂修复手术等,一般经过2周左右的时间,都可以完成全部的治疗。但是,皮肤扩张术则不然,一个完整的皮肤扩张手术至少需要两次手术才能完成,第一次手术是埋置扩张器,经过2-4个月的注水过程之后,开始第二次手术,取除扩张器,利用扩张出来的“额外的”皮肤进行缺损的修复或器官再造。就是说,一个完整的皮肤扩张手术大概需要3-4个月的`时间,时间跨度还是很长的,这就需要您提前安排好您的工作、学习和生活,准备出充分的时间。
经济准备
依据我院现在的收费情况,埋置一个扩张器的费用大概在5000元左右;假如您需要埋置两个扩张器的话,前后两次手术的费用在2万元左右;中间扩张器的注水阶段,一来医院要收治新的患者,二来住院的费用相对比较昂贵,这就需要您在医院附近租房居住。因此,在开始治疗前,您也要做充足的资金准备。
再次治疗
经过皮肤扩张术治疗之后,并不意味着治疗完全结束;除了要做好术后的一些防止瘢痕增生的措施之外,有一些患者,在经过皮肤扩张术治疗6个月之后,如果切口的瘢痕已经变软,一般会选择再次来到医院进行一些小的修整手术,使治疗效果更加令人满意。
引用软组织扩张器修复瘢痕前的建议2
软组织扩张器治疗瘢痕的优缺点
皮肤扩张术在缺乏足够皮肤容纳一个永久假体,重建自然的乳房形态的病人中得到广泛应用。也是修复重建带头发头皮的一种方法。在重建某些区域如面颈部、上肢和腿部时,组织扩张一般都能获得很好的效果。任何需要额外皮肤的人都可以从组织扩张术得到好处,包括婴儿到老人。
皮肤扩张器在背部和其它皮肤较厚的区域较为困难。如受累区域有严重损伤或瘢痕,就不能用组织扩张,因为健康的皮肤是组织扩张的首要条件。
皮肤扩张器优缺点
到目前为止,皮瓣和植皮仍然是重建的主要手段。但组织扩张提供了一种新的有诸多优点的手术方法。
首先,皮肤扩张器提供了近乎完美的肤色、质地和毛发的'皮肤。第二,因为皮肤仍然和原来的神经和血运相连,故坏死的风险较小。另外因为不需将皮肤从一个区域转移到另一个区域,瘢痕也较不显著。
另外,皮肤扩张器有一个显著的缺点-需要用来生长新皮肤的时间较长。根据重建部位的不同,皮肤扩张器需要3-4个月。在这段时间内,扩张器产生了不雅观的外貌-在乳房没有这个问题,但在头皮和身体的其它区域显得非常显眼。另外,该手术术后需要多次注水以使扩张器扩张。对有一些人来说,扩张器的不便和外貌的暂时改变足以使他们望而却步。
引用软组织扩张器修复瘢痕前的建议3
皮肤软组织扩张术由于其修复的皮肤颜色、质地、厚薄等均较其他传统的各种手术好,术后瘢痕小并能解决供皮区皮肤不足及其覆盖等问题,而临床上得到应用。
手术方法:
1、扩张器、扩张区域及切口的选择 根据拟修复的部位、形态及病变范围和可供扩张的正常皮肤大小以及皮瓣转移的方式等,选择不同形态及容量的扩张器。扩张区域首选病变区的邻近部位,同时需考虑不损伤重要的组织和器官,不影响功能,不引起周围器官的变形。
切口线一般设计在正常组织与修复部位交界处,亦可选择在瘢痕及病损区内;尽可能将切口瘢痕置于相对隐蔽的'位置,面部多选择鼻唇沟、下睑缘、下颌缘、发际缘及耳前线等,修复后的缝线尽量与上述部位重叠。
2、剥离深度及埋植 扩张器埋植的深度因供区和受区的不同而异,头皮扩张埋植于帽状腱膜深面,额部植于额肌深面,面颊部植于皮下组织深面、SMAS层浅面,耳后于耳后筋膜浅面,颈部于颈阔肌的深面或浅面。剥离的层次要均匀,勿伤重要神经、血管,务必直视下彻底止血。剥离的范围比扩张囊周边大0、5~1 cm。埋植后放置负压引流,以弹力面罩或颈套加压包扎。
3、注液扩张及护理 术后全身应用抗生素3~5天。负压引流管中的引流液变成淡黄色后拔除引流管,一般留置3~5天。多选生理盐水为扩张注射液。手术时即开始注液扩张,一般10~20 ml,最多达60 ml,扩张压力不应过大,应保持在4~6 kPa。5~7天即向扩张器内注水,每次注水为扩张器额定容量的10%~20%,常规采用间隔4~5天注水1次,亦可快速注水每天1次。
在注水过程中注意观察,若发现有扩张器叠角,应在局部推展抚平,应注意无菌操作、扩张区皮肤的清洁护理及防外力撞击。
4、埋植后并发症的防治 扩张器埋植的并发症多见于血肿、感染、扩张器外露、扩张器不扩张、皮瓣坏死。若发生血肿后应及时清除血肿,并彻底止血,术中不可过多应用肾上腺素,防止继发性出血,对于多次发生血肿的患者,可适当将引流管放置至7天,术后包扎不可过松;术中操作及术后注射处理要严格无菌操作,剥离层次不可过浅或过深;
扩张注水时压力要适中,以防压力过大影响皮肤血运造成皮肤缺血坏死后破溃致使扩张器囊外露,但压力过小也会延长扩张及治疗时间。术中扩张器要注水检查是否有渗漏,注射壶放置部位离囊要有一段距离,防止囊扩张后注射壶注水时刺破扩张器囊。
5、皮瓣转移 遵循皮瓣设计的原则,先设计皮瓣向缺损区旋转推进滑行,视皮瓣大小决定切除病损皮肤的范围,并尽量以面部内侧、颈部外侧为蒂做旋转推进,将切口线置于耳前、发际区、鼻唇沟和眼睑缘等隐蔽部位,不增加内侧切口线和辅助切口,术后皮瓣下常规放置负压引流。
头面颈部瘢痕以往常用的治疗手段是皮片或皮瓣移植,但术后外观色素沉着,切口瘢痕明显,皮瓣臃肿等,效果多不理想;采用皮肤软组织扩张术,取得了瘢痕少,外观上仅一条横线,同时对组织破坏小,表情自然,以及术后皮肤不皱缩等满意效果。
术前设计必须考虑全面,周密仔细;剥离层次要均匀一致,直视下严格止血预防术后血肿,剥离腔隙范围要充分,防止扩张器叠角或外露;要掌握注水速度及注水量,以免造成囊外露及皮瓣血液循环障碍;皮肤扩张宁多勿少,利于二期手术扩张后的皮肤需求,严禁勉强手术造成效果欠佳;
在皮瓣设计中,要注意选择血液循环较好的部位作为皮瓣的蒂部;纤维囊壁应尽量切除,以利皮瓣滑行推进,不要过多切除皮瓣组织,以免影响皮瓣血液循环;切口需做分层缝合,张力不能过大;同时加强术中的无菌操作及扩张器的灭菌;术毕需常规放置负压引流。
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