一、保暖
1、将患儿放置在辐射式抢救台上或自控式暖箱内,保持体温在36摄氏度——37摄氏度。
2、患儿病情稳定后放置自控式暖箱,温度以保持在28摄氏度——32摄氏度为宜,相对湿度在60%左右,注意箱温不宜过高,以免患儿烦躁和发热。
二、吸氧
供氧浓度一般在40%左右为宜。以采用间歇给氧法为宜。以能消除青紫为准,一旦青紫消失,即可停用。因吸氧浓度过高,吸氧过多,持续时间太长,对未成熟儿可引起眼睛晶体后纤维增生而造成双目失明。
三、保持呼吸道通畅的护理
将患儿取左侧卧位,用婴儿吸痰管吸净呼吸道分泌物,必要时可应用人工呼吸器或气管插管,但要注意及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
四、病情观察
除严密观察生命体征变化外,还应特别注意观察患儿呼吸深浅度和节律,心率的次数改变,应及早发现异常,及时向医师报告,积极采取有效抢救措施。
五、喂养的护理
由于代谢紊乱,可能伴有肠麻痹,且吞咽反射发育不全,可发生胃内容物吸入肺内,故应推至36——48h后再考虑哺喂,因本例患儿属重症且频繁呼吸暂停,于治疗至病情稳定后开始母乳喂养,每日哺乳8——9次,每2.5——3h1次,每次喂乳15——20ml,以吃饱为宜。
六、早产儿护理
应按早产儿加强护理。置婴儿于适中温度(32——34摄氏度,相对湿度在50%——60%的环境),保持腋下温度36——37摄氏度,腹部皮肤温度36.0——36.5摄氏度或肛温在37摄氏度)的保暖箱内或辐射式红外线保暖床上,用监护仪监测体温、呼吸、心率、经皮测TcO2和TcCO2。还需监测平均气道压。经常清除咽部粘液,保持呼吸道通畅。注意液体进入量和营养,可采用静脉高营养液滴入,至能吸吮和吞咽时母乳喂养。严格加强消毒隔离制度;医务人员在接触患儿前要用消毒液擦手,戴口罩和帽子,以有效地预防医院感染。
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