胎盘早剥有以下护理措施:
1、维持正常的血容量,严密观察血压、脉搏、面色、阴道出血、腹痛的情况,注意有无失血性休克。建立静脉通路,确保液体输入。禁止肛查,慎作阴道检查,以防再次的大出血。
2、缓解缺氧。观察宫缩和胎儿,防止胎儿缺氧,绝对卧床休息,取左侧卧位,给予间断或连续性吸氧,从而改善胎盘血液供应情况,增加胎儿供氧,减少出血机会。定时的测量宫底高度和腹围的大小,宫体压痛的范围和程度,密切观察胎心、胎动,若发现子宫板状并有压痛,胎心音胎位不清,提示病情严重应立即处理。
3、治疗配合护理,协助终止妊娠预防产后出血。
(1)经阴道分娩者应先行人工破膜,缓慢流出羊水,缩减子宫的容积,并用腹带包裹腹部,压迫局部使胎盘不再继续剥离,也能促进子宫收缩,加速产程,产程中继续监测血压、脉搏、宫底的高度、压痛,阴道出血和胎心音。
(2)估计在短时间内不能结束分娩者或产程无进展,胎儿有宫内窘迫者,宜迅速行剖宫产,并及时抢救。
(3)分娩后注意观察凝血功能障碍及产后大出血的并发症产生,尤其注意全身出血倾向、阴道出血及血液不凝的现象,并配合做好血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原等测定。
(4)子宫—胎盘卒中者,经治疗无效者,应做好子宫全切除手术准备工作。
此外,大家需要注意的是,如果发生了胎盘早剥,那么在护理上还要注意预防感染,尤其是在产褥期要加强营养,保持会阴部位的清洁。同时,对心理的护理也很重要。由于胎盘早期剥离患者多数起病急、发展快,对母婴的危害较大,因此,医务人员在抢救时要沉着镇定,要和家属做好沟通,缓解家属和孕妇的焦虑恐惧情绪。
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