中医认为，心神、心理和脏腑气血密切相关。在生理上，情志活动以五脏精气为基础，是各脏腑功能活动的表现；在病理上，情志活动异常必然导致脏腑功能异常，脏腑功能异常也可导致情志反映异常，故“五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶、各随所不喜者病”。所得，是指心神、生理等因素的适应；所恶，指心神、生理等因素的不适应。
心理疾病的病理还与脏腑精气、邪气的盛衰密切相关，因此张仲景诊治心理疾病时，十分注意正邪的盛衰，以明辨虚实。
一般来说，邪实乃因邪气阻滞气机，扰乱清窍致心神失慧。如可由瘀血、气郁阻滞经脉引起气机逆乱，心神不安，出现“烦满不得卧”。或瘀血与热互结，热入血室，导致血热妄行，血热则神乱，故可见“妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状”。
瘀血与里实相挟，可见“晡时烦躁，不食，食则谵语”。再如痰湿阻滞，蒙敝清窍，可导致心神紊乱，使人自觉“咽中如有脔肉，咯之不出，吞之不下，饮食如常人”，后人称之为“梅核气”。湿毒不化，气血蕴毒郁蒸，内熏于心，心神窘顿则可致狐惑，出现“状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安”等精神症状。
正虚则是由于脏腑精气不足，心神失养，出现神明紊乱。神以血为本，血足则神旺，血虚神昏，故使人悲恐，魂魄不安。“魂魄不安者血气少也，血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行”。
肺藏魄且喜润，心主血则养神，当肺津心血不足时，神魂失却皈依而出现脏躁症，“喜悲伤欲哭，象神灵所作，数伸欠”。机体精血亏虚，不足以养神而出现精神症状和百骸异常的百合病。
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