脐疝是什么?
脐疝俗称“气肚脐”,为先天性,是新生儿和婴儿时期常见的疾病之一。
脐带脱落后,脐部瘢痕区由于胎儿阶段脐带从腹壁穿过,是腹壁一先天性薄弱处;在婴儿期,两侧腹肌未完全在中线合拢,留有缺损,在医学上称为脐环。
当哭闹过多、咳嗽、腹泻等促使腹内压力增高时,便会导致腹腔内容物,特别是小肠,连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出,形成脐疝。
脐疝形成的原因
1、家族遗传
婴幼儿脐疝是腹腔内容物经脐环向外突出的一种先天性疾病,发病率仅次于先天性腹股沟疝,发病率约为2.6%,女孩多于男孩,早产儿及低体重儿的发病率相对较高,有家族倾向并与种族有关。
2、长期便秘
婴幼儿长期便秘和哭闹也能促使脐疝的发生。疝内容物多为大网膜,随后还可有小肠,结肠等。婴儿脐疝是能够自愈的,家长需要做好护理。
脐疝的症状
1、当啼哭、站立和用劲时,脐部膨胀出包块,直径1~2厘米,无其他症状,常在洗澡、换衣时无意中发现。
2、多呈半球形或圆柱状,肿物顶端有一小瘢痕,是为脐痕;
3、肿物特点为可复性,即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大,而且肿物触之较坚实;
4、小儿安静或者家长用手按压时,肿物缩小或回纳人腹腔,伴有肠鸣音。
5、肿物缩小或还纳后,局部留有松弛皮肤皱褶,以上为典型脐疝。
6、肿物较大时,特别是孩子哭闹腹压增高时,外表的皮肤发亮显得较薄,有一些家长担心脐疝会不会被撑破,实际上由于皮肤的弹性与韧性,并不存在撑破的可能性,除非为创伤所致。
脐疝的诊断与鉴别
婴幼儿脐疝的诊断:一般有下列临床表现和体征即可诊断为婴幼儿脐疝。
1、婴儿出生后脐部呈半圆形的肿物隆起,大多如拇指头大小,质软,在肿物的下半可见到脐痕;
2、肿物在患儿哭闹或用力时增大,安静休息或用手挤压时缩小或消失;
3、用手还纳疝内容物后可触及疝环,疝环直径多小于2.0cm。
小贴士:成人脐疝的诊断比较容易,一般经过详细的询问症状外和仔细的查体多可做出准确的诊断。对于诊断困难的还可以选择超声检查。
脐疝的治疗原则
对于婴幼儿脐疝,无论脐环大小,如无特殊情况,早期均应该采取积极的非手术治疗。
原因为:
1、非手术治疗避免了患儿经受手术之痛苦;
2、患儿年龄较小,对手术耐受性较差,术后不易护理且患儿家属不易接受;
3、患儿处于生长发育旺盛阶段,没有闭锁的脐环迟至2岁时,随着发育腹壁增强,多能自愈。观察至2岁后,如仍未愈合,再考虑行手术治疗。
手术指征:
1、长期保守治疗不愈伴有症状者;
2、嵌顿或有疝内容物坏死者;
3、年龄>2岁;
4、疝环口直径>2.5cm者;
5、伴有局部腹壁肌肉发育不良者。
治疗脐疝的偏方
婴儿脐疝除了手术之外,比较轻成都的脐疝可以通过家长护理和偏方来治疗。
1、将茴香籽炒后用纱布包好,用于熨烫患处,可以同时制作两包替换使用。
2、把白附子研成粉末后,用水调后敷在肚脐处,再用艾灸辅助进行。注:这种方法掌握不好容易造成对患者的烫伤。
3、取山楂肉、茴香籽(炒熟后)各一两,研成粉末后糊成丸子,每次空腹用白开水送下。
4、把葱白与食盐一起捣烂成泥状后,涂在患处。
5、把吴萸、盐各60克一起炒热后,用纱布包好熨脐部,冷时可以加热水袋熨烫1-2小时。
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