肺癌———杀手。全球每半分钟就有一人死于此。在迅速上升的肺癌患病率中,女性所占比例令人担忧。中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授,我国著名的中山大学附属肿瘤医院内科专家管忠震、张力教授在中国记协与上海罗氏合办的“国际肺癌关注月专家知识共享会”上指出:这与女性吸烟上升幅度成正比,远离烟草是重要的预防措施。
女性肺癌发病率上升
现时女性肺癌发病率上升,与她们吸烟及受二手烟污染有关。今年初,一位62岁的大娘被广州某三甲医院确诊为晚期肺癌。一了解,原来她有每天一包烟,连续30年的吸烟史。据悉,像她这样的女病人可不少。
据资料显示,在过去五年内,中国男性肺癌发病率上升了26.9%,女性则上升了38.4%,女性发病率上升势头较男性快,这与女性吸烟率上升关系密切(几乎所有的国家和地区,肺癌的发病和死亡率都是男性高于女性,但是近几年来西方女性吸烟人数增加,女性肺癌的发病率增长速度比男性还快。)据回顾性调查,男性因肺癌死亡的80%归因于吸烟;女性占的比例是75%。因此,吴一龙指出:“吸烟是肺癌的主要危险因素。”一份研究显示:每天吸烟20支,其患肺癌的风险较未吸烟者高103倍;被动吸烟的肺癌发生率较没此污染者增加30%。而戒烟后18———20年,患肺癌的风险才能与不吸烟者相等。此外,石棉的危害也不容忽视(石棉工人死于肺癌者比一般人群高七倍)。
肺癌确诊往往已晚期
肺癌的症状出现得很晚,多数患者被诊断出肺癌时已经是晚期,癌细胞往往已经扩散到身体的其它部分,只有少于5%的患者被诊断出肺癌后能存活5年以上,大部分患者在六个月内就会死亡。肺癌的发病率随年龄增长而上升。30岁前的病人很少见,40岁以后发病逐渐增多,中老年为肺癌的高发年龄,45—65岁年龄段占患者总数的75%,一般在65岁或70岁死亡率达到高峰。
肺癌的特点是高发病率与高死亡率。究其原因,除了疾病本身的恶性程度高以外,早期基本没有什么特别的症状,患者很难自我发现有关。据临床数据显示,1/3以上的患者在诊断时已有严重的咳嗽、疼痛,或呼吸困难等症状。70%的患者确诊时已发展至晚期。有医生认为,除非在气管中出现的癌变,才是早期的症状,即使在肺叶已经有1—2厘米的肿瘤,也不会有很明显的症状。
做好防范仍有好处
尽管早期很难发现肺肿瘤,但做好预防措施还是可以减少癌症的发生率。例如,不吸烟(包括二手烟),减少环境污染以及重视健康检查,特别是胸透等检查。年龄在40岁以上的中年人,出现咳嗽,若经过抗炎治疗后效果仍不理想,尤其出现干咳或者咳血痰时,应引起足够重视,最好做胸片检查,必要时还应做ct。有些患者表现为关节疼痛,类似关节炎,特别是腕关节和踝关节疼痛,按关节炎治疗效果不好时,也应警惕与肺肿瘤有关。
肺癌的治疗
吴一龙参与起草主编的《全国肺癌诊治指南》指出了肺癌治疗的规范。管忠震、张力也指出,科学发展了,治疗癌症的方法也较以前多了,但对于肺癌的治疗而言,目前可选择的方案仍不多,除了早期符合手术指标者外,还是以化疗为主。但是化疗毒性较大,特别是多次化疗病人与老年病人无法耐受。靶向治疗是目前较好的治疗方法,这是一种分子生物学治疗方式,在分子靶向治疗的家族中,有具有靶向性的表皮生长因子受体阻滞剂、针对某些特定细胞标志物的单克隆抗体、针对某些癌基因和癌的细胞遗传学标志的药物、抗肿瘤血管生成的药物、抗肿瘤疫苗和基因治疗等等。而首先进入临床的是酪氨酸激酶抑制剂,它可以利用多靶点联合阻断信号传导,是肿瘤治疗和药物开发新的发展方向。
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