孕前扼制乙肝病毒
专家们认为,在怀孕前将病毒控制住,是生出健康宝宝的最关键的保障。
乙肝准孕妇能否怀孕主要看肝功能和乙肝DNA定量,如果是小三阳,肝功能正常,HBV-DNA阴性或者在正常值之内,就可以怀孕。如何达到这个指标呢?
首先,要选抗病毒能力强的药进行控制
乙肝初治阶段是治疗的最佳时机,如果能在这个阶段就把病毒控制住,就能为打胜这场“乙肝战役”奠定良好的基础。要尽早控制乙肝病毒,必须选择抗病毒能力强的药物。
由于很多乙肝患者缺乏相关的教育知识,忽视初治或者对初治得过且过,不用药或选择一些抗病毒能力弱的药,这样不但无法控制乙肝病毒,而且可能造成病情控制反反复复,最终产生更严重的耐药问题。
其次,稳定病情选择耐药率低的药物
有些乙肝患者会发现病情稳定一段时间后,突然出现反弹,这是让每个医生都头疼的耐药问题。为什么会出现耐药呢?
乙肝是通过乙肝病毒不断复制而发展的,在抗病毒治疗过程中,由于不断复制的乙肝病毒结构出现了改变,对于一些容易出现耐药的药如拉米夫定就无法辨识乙肝病毒,因此对病毒复制失控,进而造成病情反复。病情一旦反复,不但导致之前的治疗效果前功尽弃,还会加重病情增加治疗难度。
可以说,选择耐药率低的药是稳定病情的非常重要保障。
同时影响耐药率高低的一个重要影响因素就是抗病毒能力的高低,抗病毒能力高的药就可以减少病毒复制数,就可以减少在复制过程中发生病毒变异的几率,从而降低耐药率。
在2007年公布的最新全球性“乙肝防治指南”明确指出:首选的核苷类药物应满足下面两个条件抗病毒能力最强、耐药发生率最低,这是乙肝初治阶段的最佳治疗方案。
孕期实时监控
如果能在孕前期将HBV-DNA控制为阴性或者在正常值之内,将是大大避免胎儿染毒和致畸的风险。
接下来,怀孕期间如何规避可能的染毒风险呢?
只有一个办法,怀孕期间实时进行监控,如果发现病情反复,需要在医生的指导下使用一些避免胎儿致畸的药物;宝宝出生后,6~12小时(越早越好)、1个月、6个月,都要接种乙肝疫苗,这些防护措施都能有效的阻断母婴传播。
对于这位准孕妇的情况,赵教授建议她推迟怀孕时间,最好在怀孕前先控制病毒复制数,可以选择一些像恩替卡韦这类抗病毒能力强、耐药率低的药物,或者采用干扰素治疗。如果急于怀孕就要在医生的指导下选择用药,但在怀孕期间使用抗病毒药存在一定的致畸风险。
最后赵教授再次重申,乙肝一定要早重视,早治疗,尤其对于准备怀孕的妇女来讲,早一分控制病毒量,就为宝宝多一分健康的机会。
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