试管婴儿具体实施步骤

时间:2024-03-17 16:49:04 饮食 我要投稿

  控制性超排卵

  控制性超排卵一般是先用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)使体内卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成激素(LH)降调,再施予人绒毛膜促性腺激素(HMG)或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。

  监测卵泡

  为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值(雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。

  取卵

  最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37度C的培养箱中培养。

  取精

  精子取出时间与取卵的日子为同一天。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

  体外受精

  取卵后4—5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

  胚胎体外培养

  早期的体外受精胚胎的移植一般是在受精后的第1天到第3天、从胚胎的时期看是在1细胞到8细胞之间:移植部位有的是在子宫,有的是在输卵管。

  胚胎移植

  受精卵在体外培养48—72小时可发育到8—16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。

  补充黄体酮

  采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。胚胎移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠。妊娠后14天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位。

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