体温不升
体温过低是主要表现,全身或肢端凉、体温常在摄氏35度以下,严重者可在30度以下。
1、产热良好患儿:腋温>肛温,腋温减肛温差为正值(在0-0.9度之间),大多病程短,硬肿面积小,属于轻型。
2、产热衰竭患儿:腋温 <肛温,腋温减肛温差为负值,多为病程长,硬肿面积大,伴有多脏器功能衰竭,属于重型。
皮肤硬肿
1、皮脂硬化:皮肤变硬,皮肤紧贴皮下组织不能提起。严重时肢体僵硬,不能活动。
2、水肿:指压呈凹陷性。
3、硬肿时,多为对称性,好发于下肢、臀、面颊、上肢、背、腹、胸等。
4、皮肤呈暗红色或苍黄色,严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。
5、有时只硬不肿,皮肤颜色苍白,犹如橡皮,只影响大腿和臀部,常为感染性疾病引起的硬肿症。
器官功能损害
轻者:器官功能低下,出现不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图及血生化异常的症状;重者:多个器官功能衰竭,可发生休克、心力衰竭、DIC、肾功衰竭及肺出血等。
1、循环衰竭
重症体温过低患儿,特别是体温< 30℃或硬肿加重时,常伴有明显微循环障碍,如面色苍白,发绀、四肢凉、皮肤呈花纹状、毛细血管充盈时间延长、心率先快后慢、心音低钝及心律不齐。重症出现心衰、心肌损害及心源性休克。
2、急性肾功能衰竭
本症加重时多伴有尿少、甚至无尿等急性肾功能损害表现,严重者发生肾功能衰竭。
3、肺出血是重症病例极期表现
●呼吸困难和紫绀突然加重、给氧后症状不缓解;
●肺内湿罗音迅速增加;
●泡沫性鲜血由口鼻涌出或气管插管内吸出血性液体;
●血气显示PaO2下降、PaCO2增加。
●肺出血是本病最危重临床症象和主要死因,如不及时急救可在短时间内死亡。
4、DIC常见皮肤粘膜自发性出血,或注射针孔渗血不止,可伴休克和溶血表现等。
其它
1、患儿的反应低下,有“五不症”,即患儿表现为:不吃、不哭、不动、不升(体温)、不增(体重);
2、患儿经常处于嗜睡状态。小便短少、大便干燥、心音低钝、心率变慢、易并发肺炎;
3、重症患儿可能出现消化道出血、肺出血,甚至全身出血;
4、可致高胆红素血症并促成胆红素脑病;
5、代谢紊乱如低血糖、低血钙及代谢性酸中毒等。
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