什么是新生儿缺氧缺血性脑病？
新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期（围生期是指妊娠28周至新生儿出生后1周）窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
引起新生儿缺氧缺血性脑病的病因有哪些呢？
宝宝出现窒息，反复呼吸暂停、或者患严重的呼吸道疾病，都可使得机体出现缺血缺氧，当缺氧缺血时会优先保证心、脑重要脏器的氧供。当缺氧缺血时间过长，即可出现脑细胞损伤。
新生儿缺氧缺血性脑病脑组织有哪些改变？
一些家长来到门诊，会拿着宝宝刚出生时做的CT或者核磁，报告上会提示哪个位置有软化灶，哪个位置有出血等等。针对新生儿缺氧缺血性脑病患儿，脑组织到底有哪些改变呢？
脑水肿：早期的主要病理改变；
选择性神经元死亡，包括凋亡和坏死及梗死；
出血：包括脑室、原发性蛛网膜下腔、脑实质出血；
早产儿主要表现为脑室周围白质软化、脑室周围-脑室内出血、脑室扩大和脑室周围终末静脉出血。
病理学改变属于专业的知识，家长可只做简单了解。
新生儿缺氧缺血性脑病分度
临床上根据新生儿的意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后将新生儿缺氧缺血性脑病分为轻、中、重三度。不同的程度表示宝宝的各项表现以及预后都有差异，也就是为什么同样都是新生儿缺氧缺血性脑病的宝宝，有的宝宝没事，而有的宝宝就需要做早期干预。
少数宝宝在宫内已发生缺氧缺血性脑损伤，出生时阿氏评分可能正常，但是生后数周或数月逐渐会出现神经系统受损症状。
新生儿缺氧缺血性脑病治疗原则
支持疗法；
控制惊厥；
治疗脑水肿；
亚低温治疗；
其他治疗；
康复训练：病情稳定后，家长要警惕宝宝的各项发育情况。定期带宝宝体检，及早发现问题，及早行智力和体能的康复锻炼。早期的干预有利于促进脑功能恢复，减少后遗症。康复的方式建议以物理干预为主，0~6个月的宝宝我们建议早期综合训练，6个月以上的宝宝可以针对性的进行训练。
每个宝宝的病情都具有一定的特异性，治疗方案还需遵医嘱积极治疗。
新生儿缺氧缺血性脑病宝宝的家庭护理
保持室内安静。避免有过激的噪音，避免频繁的移动宝宝或者是抱着宝宝。
适宜的室内温度和湿度。过热容易造成宝宝水分丢失，过冷会使宝宝体温不升或者是出现新生儿硬肿症。
预防感染。宝宝居住的卧室内，避免看望的人太多。尤其是有感冒、皮肤感染、传染病的人，应避免与宝宝接触。
加强宝宝口腔，肚脐，臀部的护理。
常见问题
1、不能通过某一项指标来判断宝宝就是新生儿缺氧缺血性脑病
网上咨询的时候，很多家长会上传宝宝核磁或者CT让看看是不是新生儿缺氧缺血性脑病。目前国内诊断是根据2005年长沙会议制定：
有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现（胎心率＜100次/分，持续5分钟以上和/或羊水Ⅲ度污染），或者在分娩过程中有明显窒息史；
出生时有重度窒息（Apgar评分1分钟≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分和出生时脐动脉血气pH≤7.00）；
出生后不久出现神经系统症状，并持续24小时以上，如意识改变（过度兴奋、嗜睡、昏迷）、肌张力改变（增高或减弱）、原始反射异常（吸吮、拥抱反射减弱或消失），病重时可有惊厥、脑干症状（呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反射迟钝或消失）和前囟张力增高；
排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。
同时具备以上4条者可确诊，第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例。
2、新生儿缺氧缺血性脑病有没有后遗症，会不会导致脑瘫？
按照上述轻、中、重分度，轻度一般预后较好，不易出现后遗症。中度以上出现后遗症的几率更大。尤其是重度患儿，病死率高，存活者有后遗症的几率很高，甚至可能导致脑瘫。这个时候就需要家长细心观察，用心照顾，定期带宝宝体检以便及早发现问题，及早进行干预。
３、脑瘫如何诊断？
脑瘫诊断除了有脑损伤外，还有以下4点：
运动发育落后；
肌张力和姿势异常；
主动运动减少和/或出现异常运动；
反射异常等。
３、宝宝新生儿缺氧缺血性脑病要不要做早期干预？为什么？
如果经医生诊断，宝宝已经出现后遗症，有异常的表现，这个时候就需要做早期干预。为什么要做早期干预？越早发现宝宝发育异常、越早进行干预、越能有效地纠正各项发育的缺陷，减少或减轻脑瘫的发生。国内研究已经证明通过早期干预可以明显降低脑瘫的发生率。
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