区分是生理性还是病理性黄疸
新生儿生理性黄疸,常常无需特殊处理。新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸:
1、黄疸出现过早,生后24h内出现,总胆红素(TSB)>102umol/L(6mg/dl);
2、黄疸峰值过高,足月儿TSB>225umol/L(12.9mg/dl);早产儿TSB>256umol/L(15mg/dl);
3、黄疸上升速度过快,血清胆红素每日上升>85umol/L(5mg/dl);
4、黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周;或进行性加重,或黄疸褪而复现;
5、血清结合胆红素>26umol/L(1.5mg/dl)。
母乳性黄疸分为早发型和晚发型
新生儿母乳性黄疸大致分为两种类型:
1、早发型母乳性黄疸:生后1周内纯母乳喂养出现黄疸,血胆红素超过传统的生理性黄疸标准。亦称母乳喂养性黄疸或母乳喂养失败性黄疸。黄疸出现时间、高峰时间均与生理性黄疸相似,但峰值常高于生理性黄疸,且消退时间晚于生理性黄疸。
2、晚发型母乳性黄疸:临床出现时间稍晚,黄疸常发生在出生1周以后(7-14天),可紧接着生理性黄疸发生,亦可在生理性黄疸减轻后又加重,TSB超过生理范围,峰值可在生后2-3周,持续4-6周或延长至2-3月。
胆红素浓度达到一定程度时,会通过血脑屏障损害脑细胞(核黄疸),此病可防不可治,严重者病亡率高,存活者多留有后遗症,核黄疸后遗症:
1、手足徐动:经常出现不自主、无目的不协调的动作。
2、眼球运动障碍:眼球向上转动障碍,形成日落眼。
3、听觉障碍:耳聋对高频音失听。
4、牙釉质发育不良:牙呈绿色或深褐色。此外,也可有脑瘫、智能落后、抽搐抬头无力、流涎等后遗症。
现在很多新生儿父母对新生儿黄疸认识不足,认为新生儿黄疸都是正常现象无需治疗,尚不知黄疸是需干预和治疗的。据调查,每年都有许多父母对新生儿黄疸认识不全而拒绝治疗导致部分新生儿黄疸发生胆红素脑病,严重者死亡,存活者留有后遗症。为家庭和社会带来了沉重和永久的负担。
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