什么是新生儿先天性乳糜胸?乳糜胸的发生与胸导管损伤或闭塞有关,可有外伤或其他基础病史,可有胸痛、气短、心悸、发热等症状,积液多时呼吸困难,晚期有消瘦、乏力、口渴等症状。
乳糜胸是怎么回事
正常情况下,除了右上肢和头颈部外,全身淋巴液(约占3/4)均输入胸导管。
胸导管起自第12胸椎和第2腰椎间的腹腔内乳糜池,沿着腹主动脉,在腹主动脉右后方上行,经膈肌主动脉裂孔进入纵隔,
在后纵隔内胸导管沿着降主动脉与奇静脉间上升至第5、6胸椎水平转向左侧,并沿降主动脉与食管后方上行,最后在左颈内静脉和左锁骨下静脉交接处,流入体循环的静脉系统。
第6胸椎以下的胸导管受损,常引起右侧乳糜胸;第5胸椎以上的胸导管受损常引起左侧乳糜胸。
什么是新生儿先天性乳糜胸
新生儿先天性乳糜胸发病率为1:6000——1:10000,男女比为2:1,是新生儿胸腔积液最常见病因,发病病因并不完全清楚,多认为是淋巴系统发育异常。
多数为特发性,即是找不到什么原因,部分病例伴发于其他先天性疾病,包括先天性心脏病、21三体综合征、Noonan综合征、甲状腺低下等。
而随着目前产前诊断技术的普及及发展,往往在胎儿时期就可以通过超声或者核磁共振得以诊断。
162家NICU合计253651例新生儿病例统计显示,先天性乳糜胸占胎儿水肿的3.2%。
这个病有什么危害
首先,第一位的危害就是乳糜液的压迫效应。胸腔是固定的,胸腔内注满水,这个肺就无法张开的了,这让小孩子怎么呼吸。所以,这个压迫是最危险的。
其次,胸导管主要功能是将消化道的脂肪(60%-70%)输注到静脉。胸导管内含有大量的淋巴细胞,其中90%是T淋巴细胞,长期的乳糜液漏出可影响人体免疫功能以及营养状态。
另外,先天性乳糜胸并发感染的风险要比正常的小婴儿高,这同其免疫功能低下有关。
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