什么是第一产程1
1、定义：
第一产程也称为宫颈扩张期：从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口全开。
初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。
2、临床表现：
第一产程的临床表现主要为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。
（1）宫缩规律第一产程开始，子宫收缩力弱，间歇期较长约5-6分钟，持续20-30秒。随着产程进展，间歇期2-3分钟，持续50-60秒，强度不断增加。当宫口开全时，宫缩赤血时间可达1分钟以上，间歇仅1分钟或稍长。
（2）宫口扩张在此期间宫颈管变软、变短、消失，宫颈展平和逐渐扩大。宫口扩张可分二期：潜伏期和活跃期。潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后速度加快，宫口全开后，宫口边缘逐渐消失，与子宫下段和阴道形成产道。
（3）胎头下降一般初产妇临产前胎头已经入盆，而经产妇临产后胎头才衔接。随着产程进展先露部逐渐下降，一般在宫颈扩张的最大加速期，胎头下降速度达最高水平，并保持不变，直到先露部达到外阴及阴道口。胎头能否顺利下降，是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。
（4）胎膜破裂（ruptureofmembranes）当羊膜腔压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，躲在宫口开全前破裂，羊水流出，成胎膜破裂，简称破膜。
3、产程观察及处理：
（1）宫缩：常用观察子宫收缩方法有两种：手感及仪器监测。手感：助产士将手掌防御产妇的腹壁上，宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间歇期松弛变软。
定是连续观察宫缩赤血时间、强度、规律性以及间歇时间，并及时记录。仪器监测：用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的.客观指标。监护仪有外监护与内监护两种类型。外监护临床上最常用。
（2）宫口扩张和胎头下降：宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。第一产程潜伏期：自从临产后规律宫缩开始，直到宫口扩张至3cm。此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3小时扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。
胎头在潜伏期下降不明显。第一产程活跃期：指从宫颈口扩张3cm直至宫口全开。此期宫颈扩张速度显著加快，约需4小时，最长时限为8小时。抬头与活跃期下降明显，平均每小时下降0.86cm。通过肛门检查或阴道检查可了解宫口扩以及抬头下降情况。
肛门检查：应适时在宫缩时进行，能了解宫颈软硬度、厚雹宫口扩张程度、是否破膜、骨盆腔大小，确定胎位以及抬头下降程度。
阴道检查：严密消毒后进行。能直接触清矢状缝及囟门确定胎位，宫口扩张程度。适用于肛门检查不清，宫口扩张及抬头下降程度不明，疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不对称，产程进展缓慢者。
（3）胎膜破裂胎膜在宫口近乎全开时自然破裂，一旦出现胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。如头先露，羊水呈黄绿色，混有胎粪，应立即行阴道检查，注意有无脐带脱垂。
4、胎心及母体观察处理
（1）胎心第一产程潜伏期：在宫缩间歇时每隔1-2小时听胎心一次。第一产程活跃期：每15-30min听胎心一次，每次听诊1min。第一产程后半期，宫缩时胎儿一时性缺氧，胎心率减慢，但每分钟不应少于100次，宫缩后胎心率迅速恢复原来水平。
（2）产妇情况观察生命体征：包括测量产妇的血压、体温、脉搏和呼吸频率。
一般于第一产期间宫缩时血压升高5-10mmHg，间歇期恢复原状。产程中饮食：产妇应少量多次进食。吃高热量易消化食物，并注意摄入充足水分，以保充沛的精力和体力。活动与休息：宫缩不强且未破膜，产妇可在室内适当活动，有助于产程进展。
初产妇宫口近全开或经产妇宫口扩张至4cm时，应左侧卧位卧床。排尿和排便：产妇没2-4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。
初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<2cm时，应行温肥皂水灌肠，既能避免分娩时粪便污染，又能反射作用刺激宫缩加速产程进展。
但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患有严重心脏病不宜灌肠。
其他：产妇应备皮，初产妇、有难产史经产妇，需再做一次骨盆外测量。
什么是第一产程2
第一产程是分娩的第一阶段，是指从规律宫缩到宫口开全的一个过程。第一产程持续时间因人而异，一般初产妇约8-16小时，经产妇6-8小时，主要表现为规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂。
1、规律宫缩：第一产程初期子宫收缩比较弱，随着产程的进展，子宫收缩逐渐增强，持续时间也会不断延长，当宫口接近开全时，宫缩持续时间可长达1分钟。
2、宫口扩张：由于出现规律的'宫缩，宫颈管逐渐短缩消失，同时宫口开始扩张，会伴有明显的疼痛。
3、胎头下降：除出现规律的宫缩以及宫口扩张外，胎头也会逐渐下降，孕妇可感觉到明显的胎头下降感。
4、胎膜破裂：简称破膜，由于胎头开始下降，还有宫缩的力量，不仅帮助扩张宫口，也会导致胎膜自然破裂，一般发生在宫口接近开全时。
如果第一次产程停滞或者延长，要警惕是否存在胎位不正或者头盆不称。第一产程时间占总产程比例最大，需要充分耐心试产。在第一产程中，如果疼痛感明显，可以使用无痛分娩。
什么是第一产程3
第一产程是指从规律性宫缩开始到子宫颈口完全扩张的过程。对于初产妇来说，这个过程通常需要12到16小时，因为他们的.子宫颈口较为紧绷，扩张速度较慢。而经产妇的子宫颈口较为松弛，扩张速度较快，平均需要6到8小时。
第一产程被分为两个阶段：潜伏期和活跃期。
1、潜伏期：是指从规律性宫缩开始到宫口开大至2到3厘米为止。在这个阶段，宫颈口扩张速度较慢，平均每2到3小时仅扩张1厘米，大约需要8小时，但最大时限为16小时。
2、活跃期：是指从宫口开大2到3厘米开始到宫口开全为止。在这个阶段，宫颈口扩张速度明显加快，约需4小时，最大时限为8小时。
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