本病潜伏期一般为风4~12天,平均7天,故民间有“锁口风”、“脐带风”、“七日风”、“四六风”之称,新生儿破伤风首发症状,常表现为不能吸乳(咀嚼肌痉挛所致)。
在病的早期,病婴表现为想吃而不能吃,故烦躁不安,啼哭不止。继而由于面肌痉挛致牙关紧闭、眉举额皱、口角上牵,而出现苦笑面容,再进一步发展则出现全身抽搐。此过程在新生儿发展甚快,多在24小时内完成。抽搐严重则呈角弓反张,甚至频频窒息,膀胱及直肠痉挛,可致尿潴留及便秘。一般神智清醒,无发热或只有低热,发热高者可能由于并发症或严重抽搐所致,预后均较严重。
新生儿破伤风预防方法主要有以下几点:
1、到正规医院接生。
2、新法接生:大力推广新法接生。应将剪刀用火烧红、冷却后或用2%碘酒涂剪刀待干后断脐,线绳也应用2%碘酒消毒后结扎脐带,并多留脐带残端数厘米,争取在24H内脐带按严密消毒方法重新处理。剪去残留脐带的远端再重新结扎。
3、紧急情况:如遇紧急情况,除脐带处理要严密消毒外,同时:
(1)青霉素:肌注青霉素3-4天。
(2)破伤风抗毒素:肌注破伤风抗毒素1500-3000U。
(3)破伤风免疫球蛋白:肌注入体破伤风免疫球蛋白75-250U。
4、孕妇肌注破伤风类毒素:因母体抗体和新生儿抗体呈正相关。抗体血清中破伤风抗毒素水平在0.01U/ML时,可以有效地保护机体免于破伤风感染。对?不能保证无菌接生的孕妇,于妊娠晚期可注射2次破伤风类毒素0.5ML,相隔1个月,第2次至少在产前2周(最好1个月时)肌注。
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