新生儿胆红素脑病临床分4期,第1~3期出现在新生儿早期,第4期在新生儿期以后出现。
1、警告期表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深。历时12~24小时。
2、痉挛期轻者仅两眼凝视,阵发性肌张力增高;重者两手握拳、前臂内旋,角弓反张、有时尖声哭叫。持续约12~24小时。
3、恢复期大都于第1周末,首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复,继而痉挛逐渐减轻、消失。历时2周左右。
4、后遗症期常出现于生后2个月或更晚。表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。
预防新生儿胆红素脑病:
1、出生早期密切监测胆红素水平,早期发现,及时光疗。
2、慎用与胆红素争夺白蛋白的药物。
3、如前一胎新生儿黄疸程度较重,应检查病因,以便对下一胎提供保护措施。
新生儿胆红素脑病的治疗:
1、换血疗法换出过多的胆红素和致敏的红细胞。
2、蓝光治疗改变胆红素的结构,使胆红素更易排出。
3、药物治疗补充白蛋白以及诱导肝酶的药物。
4、治疗原发病和合并症。
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