新生儿黄疸什么时候需要换血

　　新生儿时期黄疸是一个常见的症状，有的是生理现象，有的是病理现象。黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种因人体血液中的胆红素浓度增高，所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部份发黄的症状。那么，新生儿黄疸什么时候需要换血？

　　通常用于黄疸严重，危及生命的新生儿，如血清间接胆红素超过20m g/dl（342μm ol/L)，则需采用换血输血。通过抽取同血型的正常血液注入宝宝体内，来冲淡、稀释宝宝体内胆红素的含量，加快新陈代谢。但供血者须先作G 6PD缺乏的过筛试验，同时避免亲属供血，以免输血后加重和黄疸。

　　换血目的换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血；减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病；纠正贫血，防止心力衰竭。换血指征1产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白59.84～68.4μmol/l（3.5～4mg/dl)，或生后6小时达102.6μmol/l（6mg/dl)，12小时达205.2μmol/l（13mg/dl)；3生后胆红素已达307.8～342μmol/l（18～20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/l（16mg/dl)者；4已有早期胆红素脑病症状者。血清选择abo溶血症用ab型血浆，加o型红细胞混合后的血。rh溶血症应有abo同型（或o型)，rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。换血量及速度常用的换血量为85ml/kg，约为婴儿全血的2倍。每次抽出和注入的血量为10～20ml，病情重、体重轻者抽注10ml。速度要均匀，约每分钟10ml。换血后可作光疗。以减少或避免再次换血。

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