什么是腹泻?
中医将腹泻称为泄泻,是指大便次数增多、粪便稀薄,甚至泻出如水样的大便。腹泻可以分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻一般起病急、病程短,多由急性肠道传染病、细菌性食物中毒、肠道变态反应、饮食不当等原因引起。
宝宝腹泻的原因
一般来说,如果仅发现宝宝解稀水便并不一定就是腹泻。所谓的腹泻是指宝宝的大便和平时大便的形式、次数做比较,其所含水分增多,可能带有黏液或颜色有所改变,次数也较平常增加,这样宝宝才有可能腹泻了。
那么哪些原因可能引起腹泻呢?
肠胃道感染:如细菌、原虫、寄生虫、肠炎等病毒进入宝宝体内造成腹泻,通常与饮用水源或吃的食物受到污染有关,其中以轮状病毒与沙门氏菌最为常见,会有季节及区域性差异。
肠胃道以外的感染:宝宝患有感冒、细支气管炎、肺炎、泌尿道感染、咽喉炎等疾病时,也会引起腹泻。
食物过敏:如对牛奶中的蛋白质或食物中的蛋白质过敏。
先天性肠道异常:如先天性巨结肠症、短肠症、或先天性肠道消化酵素不足症,都会引起消化不良,从而造成腹泻。
内分泌失调:如甲状腺机能亢进,会加快肠道蠕动。
药物:如服用抗生素,造成肠道内正常菌落改变,使幼儿抵抗力减退,造成稀水便。
其他:如辅食添加不当或牛奶冲调浓度不对,都会使肠道渗透压出现问题,导致腹泻。
此外,有些家长常常认为,婴幼儿长牙也是导致腹泻的原因,但事实是,婴幼儿长牙期间,喜欢乱咬东西或伸手入口,这样很容易吃到细菌或被病毒感染的物品,因而也容易得肠炎而导致腹泻,并不是因为长牙而导致腹泻。
腹泻有什么症状
脱水:腹泻会导致体内的水分及电解质大量流失,严重时还会有脱水、低血钠、低血钾状况出现,甚至可能导致急性肾衰竭、抽筋、昏迷、休克,严重时还会有生命危险。
严重感染并发症:当腹泻症状严重时,肠黏膜受伤较大,肠道的抵抗力减低,容易发生一些严重的并发症,例如肠阻塞、肠穿孔、败血症或脑膜炎等。
居家照顾须知
如果只有拉没有吐的症状,除非医生建议,通常都不需要限制小孩喝牛奶。可吃止泻饮食1~2天,如给予宝宝香蕉、稀饭、苹果泥或吐司(可加果酱但不可加奶油),避免油炸或辛辣的食物。
鼓励幼儿多摄取大量的水分,以补充大便中流失的水分。如果宝宝腹泻很厉害,要避免给予糖分太高的饮料。
必要时,给予电解质水补充流失的盐分及水分,但要注意的是,不可为了补充水分,而让宝宝过度饮用电解质液体、运动饮料、果汁等。因为市售的运动饮料含糖成分及渗透压都太高,不符合世界卫生组织的建议,因此给较小的婴幼儿饮用时,可加水稀释,或者选用专用的口服电解质液,其成分较符合生理需求。
发烧的照顾:用温水毛巾擦拭身体或口服退烧药,尽量不要使用退烧塞剂,以免刺激肛门,造成腹泻更为严重。
皮肤的照顾:勤换尿片,大便后可用棉花蘸温水擦洗,清洗完可擦一点凡士林、婴儿油减少摩擦,避免宝宝得红臀。如果已有红臀,皮肤干后需依医生处方擦药。
隔离污染源:如果腹泻是因传染病引起,需将宝宝及宝宝的排泄物、衣物、餐具和别人隔离,以免传染给家中其他成员。
观察并记下宝宝大便的性质:如大便次数、大便量、颜色等。
如果宝宝一天腹泻次数少于5次,可给予较清淡的饮食。如果腹泻合并发烧、持续呕吐或血便,就必须尽速就医诊治。
停用抗生素:若先前因感冒有在口服一些抗生素,可考虑暂时停用。
注意
1腹泻时容易引起臀部溃烂,所以要勤给宝宝换尿布。
2如果可以,最好用温水毛巾擦拭宝宝的屁屁,以保持干爽。
3准备给宝宝擦小屁屁专用的水盆及毛巾,用完后保持干爽,避免细菌滋生。
4擦拭者在给宝宝穿好尿布后,必须充分清洁手及手腕,脏尿布也要特别处理。
宝宝腹泻了,要去医院吗?
可在家自行照顾的情况:若宝宝的食欲和活动力都很好,没有发烧的现象,腹泻的情况经过简单的饮食调整就可以很快获得改善,则可在家自行照顾。
必须立即就医的情况:若宝宝有发高烧或食欲、活动力欠佳,或同时出现腹痛、腹胀、呕吐等情形,大便中有血丝、黏液、产生酸臭味,这时要考虑宝宝可能有严重脱水的情形,必须立即就医。
需再度回诊甚至住院的情况:经过医生的诊治,给予适当的药物,加上饮食调整后,宝宝腹泻的次数仍然没有减少,并出现高烧不退、四肢无力、嗜睡、烦躁不安等情形时,则必须再度让医生诊治,严重时可能还需要住院观察。
中医治腹泻
儿童的腹泻和成人有很大不同,不能盲目用药。中药比西药副作用小,更适合体弱的儿童。如果你的宝宝不幸腹泻,可以试试下面的中药药方。
1土茯苓汤(适合母乳宝宝):土茯苓15克,党参、黄芪各10克,黄柏、天花粉,薏仁、车前子各9克,生甘草6克。水煎服,每日1剂,母服2/3,儿服1/3。如药后母乳减少,可间日服1剂。
本方中土茯苓清热解毒除湿,党参健脾益气,黄芪补气升阳、可将毒素排出体外,黄柏虽苦寒但可解毒,薏仁有较好的止泻作用,车前子利水道分清浊,甘草调和诸药解毒,这几味中药合在一起,具有清热解毒、燥湿止泻、扶正祛邪的功效,对于腹泻疗效显著。
2将淮山药研粉,每日3~9克,以开水调成奶糕样服用,一天3~4次,适用于脾虚泻。
3红灵丹,每次0.3克,一天3次吞服;或者扁豆花30克水煮服,每日3次,适用于湿热泻。
4另外,也可以配合针灸疗法,先取足三里、阴陵泉,后针气海和中脘,如泻泄不止者,可加刺止泻穴和艾条灸神阙穴,呕吐者加针内关。
民间也有吃大蒜预防腹泻的,大蒜对预防腹泻有不错的作用,但一旦已经发生腹泻,就不宜再食用大蒜了。
宝宝腹泻怎么吃?
继续喂母奶
喂哺母奶的婴幼儿应持续喂哺母奶,千万不要因为平常喂食母奶后大便比较稀,而在宝宝腹泻时不敢再喂母奶。基本上,母奶的吸收率很好,加上含有丰富的免疫球蛋白,是宝宝腹泻时最好的食物。
以“半奶”喂食
喂食婴儿配方奶的宝宝,可暂时提供半奶喂食,所谓“半奶”是“全奶”的一半浓度,也就是依正常水量给予双倍,或水量一定而奶粉量减半。不过这样的牛奶浓度不宜持续太久,腹泻症状改善后,应逐渐恢复正常浓度,以免肠道营养不足,造成肠绒毛萎缩,延后肠道功能的恢复。
选用“无乳糖配方奶粉”
若在使用半奶喂食宝宝之后,腹泻情形仍未改善,表示可能因腹泻造成肠道绒毛上的乳糖与蔗糖酵素缺乏,无法消化配方奶中的乳糖与蔗糖,使得腹泻症状加重。这时可选用不含乳糖及蔗糖的“止泻奶粉”或“豆奶配方”,使用时间约2~3星期,之后再慢慢以渐进式的方法换回原来的配方。
用米汤代替奶粉
因米汤本身较易吸收、浓度较低,也是一种温和的收敛剂,1岁以上的宝宝腹泻时可暂停喂牛奶,改吃米饭类食物,但需注意的是,不管是米汤、稀饭或米饭,最好添加少许蛋白质食物,如鱼松、肉松等,以免造成肠道营养不足,影响肠道的修复。
选择清淡的饮食
1不要吃太油腻、太甜的食物。
2固体食物可选择白土司、馒头或苏打饼干。
3水果方面可选用苹果、香蕉,而木瓜、梨则不适合。
如何预防宝宝腹泻?
注意卫生
1勤洗手,预防病从口入。
2婴儿的餐具需煮沸消毒。
3吃剩的奶水应丢弃,奶水不宜在室温下放置超过2小时。
4饮用水需煮沸,饮水机要保持清洁。
5蛋壳和宠物的粪便上常有沙门氏菌,接触后记得将手洗净,平常尽量吃熟食。
增强抵抗力
1多喂母奶,增强宝宝肠道的抵抗力。
2轮状病毒疫苗已上市,施打此疫苗可预防轮状病毒造成的腹泻,多提供一层保护。
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